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动脉采血穿刺小技巧
2018/10/15
动脉采血是一项临床较常用的基础技术操作。通过抽取动脉血进行血气分析检测,能够帮助我们判断病人机体内的酸碱平衡及缺氧等情况,是临床诊治的重要手段之一。
  临床上,动脉采血通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉、足背动脉等,而首选则是桡动脉,其次是股动脉。这些动脉位置较表浅,在体表易触及,较方便操作。因动脉常与静脉伴行,所以临床操作中很容易误穿至静脉,影响检验结果,延误诊治。
   一、股动脉采血穿刺技巧          
  1、股动脉的穿刺位置
  腹股沟韧带中点下1-2厘米处;或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取仰卧位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。
  ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。
  ⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。此时若放开食指,中指仍可触及搏动,反之放开中指,食指仍可触及搏动,即可确定两指已固定于股动脉上。两指沿股动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指之间垂直进针。
  二、肱动脉采血穿刺技巧          
  1、肱动脉的穿刺位置
  以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,其交叉点上0.5厘米处。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取平卧或半卧位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可垫一软枕。
  ⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
  ⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处,确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指间呈60-90°进针。
   三、桡动脉采血穿刺技巧          
  1、桡动脉的穿刺位置
  腕横纹一横指(1-2厘米),距外侧0.5厘米处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘方向移动0.5厘米。
  2、穿刺方法
  ⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕,嘱病人手心向前,尽量指尖垂向地面,前臂微向尺侧旋转,以暴露桡动脉。
  ⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。
  ⑶操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动最强处,并用指腹感受动脉搏动,以判断桡动脉具体的位置。沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约2-3厘米,固定血管,在两指间、呈45-90°角进针。
  四、足背动脉采血穿刺技巧          
  1、足背动脉的穿刺位置
  内、外踝背侧连线的中点、拇长伸肌腱的外侧。
  2、穿刺方法
  ⑴病人取卧位或坐位,下肢伸直足背伸。
  ⑵病人足背及操作者左手食指进行常规皮肤消毒。
  ⑶操作者左手食指定位在内、外踝连线中点足背动脉搏动最强处,判断穿刺准确位置,将食指轻轻向趾端移动约1.5厘米,固定血管,在动脉搏动最强处逆血流方向呈45-60°角进针。

  小贴士 :
  1、选择桡动脉采血前,应先检查尺动脉侧支循环情况,如尺动脉侧支循环障碍则不宜进行桡动脉穿刺;
  2、动脉采血时,选择专用的动脉采血器操作起来更为安全便捷;
  3、动脉采血器使用前应将针栓先推至底部,然后拉倒至预设位置;
  4、进入动脉后,可见回血呈鲜红色,有搏动,且流速快;若是抽出暗红色血液,可能是误穿静脉,应重新抽取。

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