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谁来拯救孩子的视力？
受访专家/中山大学中山眼科中心眼科学博士 杨晓
中山大学附属第六医院眼科副主任医师 夏朝霞
广东药学院附属第一医院眼科主任医师 臧晶
文/羊城晚报记者 陈辉
通讯员 魏春福 廖翠媚 简文扬 庄文斌
今年寒假，中山大学中山眼科中心前来配近视镜和往年同期相比有10%左右的增加！过去配近视镜以高中、初中学生为主，而现在小学甚至幼儿园孩子也越来越多！多位眼科专业人士接受记者采访时呼吁，不要让你的孩子成为“宅童”，每天至少一小时户外活动，天然的光线最有利于眼睛的发育，在户外活动中找到乐趣，也利于摆脱对手机、电脑——这些视力杀手的迷恋，让孩子的眼睛真正“减负”！
视力“垮掉的一代”
寒假配近视镜人群主要是8-18岁
寒假的最后一周，记者在中山大学中山眼科中心看到，仍有不少孩子赶搭假期末班车来配眼镜。散瞳区，孩子们一排排端坐着，好像上课一样等待护士前来滴药水。为应对寒假汹涌的配镜人潮，院内到处贴有“学生绿色通道”的标示，学术大厅也临时变身验光室。据统计，今年寒假眼科中心前来配近视镜和往年同期相比有10%左右的增加，主要年龄段为8-18岁。
2004年广州的一次大样本流行病学调查结果显示，15岁孩子的近视患病率已高达78.4%，也就是说，在一个初三的班级，10个学生中只有2个不是近视。中山大学中山眼科中心杨晓副教授说，9年过去了，现在孩子的近视患病率肯定远远不止这个数。特别是2007年后以iphone为代表的智能手机的普及，更加速了孩子们近视的进程。和过去配近视镜以高中、初中学生为主，而现在小学甚至幼儿园孩子也越来越多，6岁以下学龄前儿童已占8%左右。
谁是祸首：功课、电视、电脑、手机？
手机和电脑对青少年眼睛的伤害，是电视的12倍
谁是导致孩子们近视的祸首？平板电脑、智能手机绝对是罪魁祸首之一。现在很多家长认为看多了电视肯定对眼睛不好，就鼓励孩子用平板电脑（ipad）学习。其实，这是一个误区。杨晓说：“这对孩子眼睛的伤害更大。因为人的眼睛会自动调节聚焦，看远的事物眼睛肌肉是放松的，看近的东西是紧张的。”手机、平板电脑等拿在手上的距离与眼睛很近， 看久了眼睛很容易疲劳。特别是孩子的眼睛正在发育中，很容易受到伤害，而且孩子的胳膊较短，眼睛距离屏幕就更近，伤害就可能更大。有研究显示，手机和电脑对青少年眼睛的伤害，是电视的12倍！
许多时候孩子近视也不是在学校上课引起的。上课看黑板、听老师讲课的时候，往往是眼睛比较放松的时候，而上自习、看书、看电脑等的时间过长眼睛却更易疲劳。有的孩子一学期视力下降50度，而他过一个假期也会下降50度！他们把假期的大量时间耗在电脑边、网络上，对眼睛来说，比在学校里累多了。
越来越多的学龄前儿童近视，也与电子产品的普及有密切的关系。有些家长带孩子外出吃饭、坐车，怕孩子吵闹，主动塞给他手机玩。此外，以前的学龄前孩子就知道到处跑着玩，现在的孩子，两三岁就开始接受早教，早教多是智力开发的软件，需要对着电脑。此外，如今4-6岁的孩子看东西的量是以前同龄孩子的几十倍，负担太重了自然就容易近视。
多地的调查显示，城市孩子的近视患病率要远高过农村孩子，一个重要原因是城市孩子的室内活动时间太长，户外活动太少。杨晓介绍说，近几年的研究显示自然光线等复合光对于儿童视力发育更有帮助，而我们平时所用的日光灯、电视、台式电脑和平板电脑等光线均为RGB三色光，如果长时间待在室内，并且近距离使用平板电脑等电子产品，缺乏自然光等复合光线对眼部刺激也会影响儿童的视觉发育。户外活动由于自然光线为复合光线，对儿童的眼睛的发育有利。
值得一提的是，这一代孩子的睡眠不足、褪黑素分泌减少；长时间待在空调环境，眼睛干涩等也对近视患病率增高有所“贡献”。
近视岂止是“四眼仔”这么简单
近视超过600度，以后容易并发眼病
当得知自己的孩子近视了，家长们往往比较焦虑，因为这除了影响美观，还可能影响孩子的升学、参军、找工作等问题。相比之下，孩子们则显得淡定得多。16岁的青青是名高一学生，今年寒假刚刚查出有了近视，需要戴眼镜。对此她觉得无所谓，反正班级里大部分同学上课时都要戴眼镜，戴上眼镜她也不用担心被人叫“四眼妹”。就算是没有近视前，她也经常戴没有镜片的空框眼镜来修饰脸型，这本来也是潮流的风向标。
记者采访时，有已经近视的学生表示，将来如果工作有需要，大不了做个准分子手术不就解决了。杨晓回答说，准分子手术并非这些孩子们想象的那么简单，并不是每个人都可以做，而且也不能保证做完准分子手术视力不继续下降，准分子手术也可能会影响视觉质量，比如夜晚开车时会有不适。
此外，近视不仅仅是视力问题，还会引起眼睛的并发症，特别是中高度的近视，容易并发严重的眼病，如玻璃体混浊、视网膜剥离、视网膜出血、黄斑部变性、青光眼、白内障等。她以白内障举例说，普通人群大多到老年才得白内障，高度近视患者可能到中年，甚至三四十岁就可能患上白内障，而且手术的难度也要比非近视患者大。
“一旦近视后，控制度数加深很重要。”杨晓说，“最好不超过600度，600度以上是高度近视。超过了600度最好不要超过1000度，1000度以上属于病态近视。”
增加户外活动为孩子眼睛“减负”
每天保证1小时以上户外运动能保护视力
孩子已经近视了，还有没有救？杨晓认为，孩子是真性近视，则意味着不可逆的，但如果加以干预则可以减缓近视加深的速度。这些干预的措施对于还没有近视的孩子同样可以起到预防作用。
比如说，家长平时要教育孩子注意用眼卫生。看书或写作业时，姿势要正确，距离不能太近，读书写字注意三个一：眼离书本一尺、胸离桌子一拳、手离笔尖一寸。环境光线要合适避免过强或过暗，电子屏的亮度最好调节到感觉较舒适的程度。走路、乘车或躺着时不要看书报或玩游戏，用眼时间不能太长，注意劳逸结合，使用电子产品时，5岁以下的小孩最好控制在15分钟左右，大一点的青少年每半小时就应当适当休息。
杨晓建议，为了增加孩子接触自然光的时间，孩子做作业、看书等也可以在阳台上完成。当然，能多到户外运动更好，每天保证1小时以上，对视力有很好的保护作用。而她自己也是身体力行者——她的家到学校步行约20分钟，让孩子步行上下学，这样就有了40分钟的户外活动时间，而小区里许多家长多选择车接车送。孩子放学后，先在小区的花园里玩上30分钟到1小时再回家写作业。所以，虽然杨晓和她丈夫都有近视，但读5年级的儿子视力仍很好。
广东药学院附属第一医院眼科主任医师臧晶对于户外运动的“功效”还有不同的观点。他认为，发育成熟前的孩子眼球发育未定型，具有一定的自我修复功能。他举了一个例子，中科院有一个专门做实验的猴房，小猴子们长期被关在实验室里，每天近距离对着墙壁和面前盛食物的盘子，没过半年，80只小猴子全部成了近视眼。这是由于小猴子的眼睛正处于发育阶段，如果长期得不到休息，很容易患上近视。后来科研人员又把这80只猴子放养在杭州千岛湖的“猴岛”上，半年后，小猴子们的视力居然恢复了。这是由于游船周而复始地往返着，猴子们也放眼迎送着一批批游客由远而近，又由近而远，它们的睫状肌始终做到收缩放松。臧晶认为，多让孩子做户外运动，减少近距离用眼，既可以增强他们的体质，又使他们有更多望远的机会，使疲劳的睫状肌得到更多休息的机会。通常，年龄越小，近视时间越短，改善越早，视力改善概率就越大。
睇真D
细看矫正近视之“神器”
当得知孩子真的近视后，许多家长都有这样的心理，不甘心让孩子自此离不开眼镜，于是让孩子们尝试各种方法来恢复视力。这些方法究竟靠谱吗？眼科医生表示，用药物治疗或仪器的治疗，只能对假性近视有作用。而对于眼球已经加长的真性近视是没有作用。不过，正确的近视矫正方法是有可能延缓孩子近视加深的速度。
【穴位按摩】
杨晓指出，穴位按摩与眼保健操的原理类似。从西医的角度分析，近视的发生原因是眼球轴长的变长，而做眼保健操并不能阻止眼球轴长的变化，因此它没有实质性的防治近视的作用。但中医的角度眼保健操可以缓解视疲劳、放松眼部肌肉、通经活络、改善眼部血液循环，所以在防治近视方面有一定的辅助作用。
适合人群：它不能使视力逆转，其实任何孩子和成人，在用眼一段时间后，都可以做做穴位按摩或眼保健操，让疲劳的眼睛休息一下，肯定是有益无害的。
特别提醒：穴位按摩一定注意手法，不要按压眼球。另外，在按摩前最好先洗手。
【角膜塑形镜（OK镜）】
很多人对OK镜并不陌生，其全称是角膜塑形镜，是指一种特殊设计的由高透氧材料制成的高透氧角膜接触镜，采用夜戴方式，通过改变角膜前表面形状的方法，来达到白天不佩戴时也可以有较好的视力。据介绍，研究显示OK镜在一定程度上可延缓眼轴增长，因此可控制近视加深，佩戴OK镜的儿童近视加深的速度比佩戴普通眼镜的儿童慢一倍左右。
适合人群：适合小于500度的近视患者；小于200度的规则性散光患者。另外，角膜形状和弯曲度通常要求在37D至47D角膜屈光力范围内。
特别提醒：验配OK镜属于医疗行为，一般的眼镜店是没有能力验配的，需要到正规眼科医院作专业检查和佩戴，并要按照医嘱每天清洁、摘取和定期复查。
【渐进镜】
渐进镜的全称叫做“渐进多焦点镜”，它的外观就像普通眼镜一样，但镜片不同，顾名思义，和普通近视镜片只有一个焦点不同，这种镜片有多个焦点。研究显示某些内隐斜近视者使用渐进镜进行矫正可以预防近视的加深。
适合人群：特别适合300度至400度以内的内隐斜者。
【药物】
有研究显示某些放松眼部睫状肌的药物，如阿托品眼膏、托吡卡胺滴眼液等可以暂时性的阻止近视加深。在新加坡一些国家也有医生在临床中让近视患者使用这类药物预防近视加深。杨晓介绍说，在中国比较少这样使用，主要是考虑这类药物存在一定的副作用，一旦停药后近视加深的速度可能会更快。
关于配眼镜的那些“纠结”
邓女士10岁的女儿刚刚查出双侧眼各有100度的近视，这让邓女士陷入N个纠结中：要不要配眼镜？一戴上眼镜是否就摘不下来了？戴眼镜会不会让眼球变形？可不可以让孩子戴隐形眼镜？配了眼镜是一直戴着，还是只是看黑板时戴？越贵的镜片对孩子的眼睛越好？……其实，大多数家长都有这些纠结。
●低度近视可否不配眼镜？
对于100度以内的近视，医生会建议可暂时不配眼镜，但是一定要定期复查，并且在这段时间一定要注意用眼卫生和纠正不良习惯，如减少对手机、电脑的依赖，多到户外运动，课堂座位可适当向前调整，避免眯着眼睛看黑板等。当孩子的近视度数有加深，超过100度则需要配眼镜。
●只看黑板时才戴眼镜行吗？
如果孩子的眼镜度数在100度到200度之间，可以看近处时不戴眼镜，只在看远处，如看黑板时才戴眼镜。因为当近视度数在100到200度之间时，不戴眼镜看近处，如看书时，控制眼球调节的睫状肌是处于非常放松的状态，戴上眼镜时睫状肌反而需要用力去调节。但是当度数超过200度，则需要无论看近还是看远时都佩戴眼镜。有些人担心一直佩戴眼镜会不会使近视度数加深。其实恰恰相反，戴上合适的眼镜后，由于眼调节放松，缓解了眼疲劳，再加上注意用眼卫生和纠正不良习惯，反而有利于延缓近视的发展。
●配眼镜前可以不散瞳吗？
一些家长由于怕散瞳后影响孩子的学习，惧怕散瞳，甚至觉得散瞳孔会损害眼睛，宁愿选择电脑验光配镜。中山大学附属第六医院眼科主任夏朝霞说，这种想法是错误的。临床上低龄儿童一定要散瞳孔验光，这样才能反映孩子真实的视力情况，不通过散瞳孔验光，仅仅靠电脑监测的结果配眼镜，难以鉴别真假近视，会对孩子的眼睛造成危害。首先，孩子的假性近视往往会“欺骗电脑”造成假的检查结果；其次，孩子的远视眼、高度散光也会使电脑检查“力不从心”。
●戴隐形眼镜是否更好？
有些家长认为，一旦给孩子戴上框架眼镜，孩子的眼球就会突出，影响眼睛的美观，因此给孩子佩戴隐形眼镜。夏朝霞指出，普通的软性隐形眼镜由于镜片透氧性不高，因此普通的软性隐形眼镜的安全性在使用时要求比较高，一些不科学的使用方法会给眼角膜带来严重损伤。尤其是年龄比较小的孩子，更不能佩戴普通软性隐形眼镜，因为不善于养护，国内佩戴普通软性隐形眼镜导致重度角膜炎的病例屡见不鲜。如果是特殊的矫正接触镜，如角膜塑形镜使用高透氧材料，对于儿童近视加深有延缓作用，但也需要在正规医院验配并定期复查。
专家提醒
孩子配镜怎么是合适
●选择眼镜最主要的前提是适合。夏朝霞说，10岁以下的孩子配镜时，可选择软边有保护鼻托的架子，10岁以上基本可以选择全框镜架。孩子应选择树脂加硬眼镜片，玻璃镜片易碎，会对眼睛造成损伤。
●配眼镜后还要进行定期视力检查，青少年一般要每隔6个月检查一次。弱视儿童必要时甚至3个月就要复查一次。视力减退，就应该再配度数合适的眼镜。此外，青少年正处于生长发育阶段，瞳距也在增长，所以定期检查视力，定期重新验光配镜，不仅要调整屈光度数，还要调整瞳距。
纠正不良
用眼习惯
中国台湾东北部某小学的学生上课时，带着有一个乒乓球的帽子。这一发明有助于防止儿童变成近视，因为如果学生看书写字时头太低，乒乓球将落下来。学校利用这种方式矫正学生的坐姿。近50%的中国台湾小学生近视。
报道链接：
http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2013-02/26/content_93638.htm?div=-1