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帕金森老人警惕抑郁症

 

      高龄帕金森患者情绪、行为出现明显变化时,应及时做抑郁症排查
  文/记者翁淑贤 通讯员庄文斌、吴亮军
  医学指导/广东药学院附属第一医院副院长、神经内科主任洪铭范教授
  国内外研究表明,帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%~70%,而且与年龄相关,65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。专家提醒,高龄帕金森患者的情绪、行为出现明显变化时,亲友应提高警惕,并及时助其做抑郁症排查,以便及早发现和治疗。
  案例:八旬帕金森患者寻短见
  张婆婆今年已是81岁高龄了,老伴尚在,子孙满堂,日子过得幸福安稳。但去年9月份,老人从6楼家中阳台纵身一跃。不幸中的大幸,老人只是多处骨折、肺部挫伤,并没有特别大的问题。虽然张婆婆年岁已老,但平日里老伴体贴,子女孝顺,都很心疼她,经常在她身边问寒问暖。
  医生在与家属沟通过后得知,张婆婆有高血压病史多年,血压控制得还比较好,但两年前发现有帕金森病,知道这种病难治,看过一次专家门诊后,一直由儿女代为开药回家服用治疗。近半年来,家人感觉婆婆变得孤僻,不爱和家人沟通了,而且经常怀疑身体这里痛那里痛,似乎全身都难受。老人这一跳,让儿女们颇为费解:难道是哪里做得不好让老人伤心一时想不开?
  解读:
  帕金森老人年纪越大
  抑郁症发生几率越高
  “张婆婆的这种情况很可能是帕金森病并发抑郁引起的。”广东药学院附属第一医院神经内科洪铭范教授指出,帕金森病患者中并发抑郁症的几率非常高。
  帕金森病又称震颤麻痹,是一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为患者动作缓慢,肢体或身体其他部位震颤、僵硬,多在60岁以后发病。国内外研究表明,帕金森病患者中抑郁症的发生率为50%-70%,而且与年龄相关,65岁以上患者帕金森抑郁的发生率更高。值得注意的是,相比单纯性抑郁症,老年帕金森抑郁表现又有其特殊性,两者在年龄大小、有无诱因等方面有迹可循:
  1.单纯性抑郁症一般发生在20~50岁之间,65岁上发生单纯性抑郁症的几率较小;帕金森抑郁患者年龄多数偏大,而且年龄越大,抑郁症的发生率越高。
  2.单纯性抑郁症一般有明显的社会生活事件刺激,或者由于生存压力过大等负面因素引起;帕金森抑郁不一定有明显的诱因。
  3.单纯性抑郁症多为精神、心理方面的障碍;帕金森抑郁除有精神、心理方面的障碍以外,还有肢体活动障碍、认识障碍等器质性疾病的表现。
  提醒:
  密切留意帕金森老人
  情绪行为异常应警惕
  洪铭范提醒说,老年帕金森抑郁证临床症状有一定的隐蔽性。家中如果有年龄较大的帕金森患者,家人一定要密切留意患者情绪、行为。若观察到像张婆婆那样情绪和行为出现明显变化的现象时,亲友一定要提高警惕。
  帕金森抑郁的诊断相对较为复杂。因为患有帕金森抑郁的老人有时在抑郁、低落等情绪方面的表现不一定特别突出,他们更多表现为身体方面的不舒服,例如食欲减退、睡眠不好、胸口憋闷、焦虑烦躁、疲惫无力、记忆力减退、行为迟缓等症状。而有些帕金森患者抑郁症状在早期就已表现明显,但躯体症状出现相对较晚。因此,洪铭范提醒,当老人出现较严重的抑郁症状时,家属也应密切留意老人有没有出现四肢震颤、姿势步态异常等帕金森病症状。
  治疗:
  抗抑郁治帕金森双管齐下
  洪铭范告诉记者,他曾收治过一位74岁的帕金森抑郁老伯,表现为情绪极度消极、低落,觉得了无生趣,家里人寸步不敢远离,唯恐他想不开寻短见,多次带他去看心理医生。经过一年的抗抑郁治疗,老伯的病情并没明显好转。最后,心理医生建议家人带他到神经科做检查,结果发现他肌肉强直、右侧肢体轻度震颤,典型的帕金森症状。经过帕金森药物与抗抑郁药联合治疗半年后,老伯的情绪逐渐好转。
  “帕金森抑郁是一种复杂的神经系统疾病,不管是先发现老人患有抑郁还是帕金森病,家属们都应该要做好双重提防。”洪教授提醒说,帕金森病合并抑郁症,只有接受帕金森病系统治疗的同时,进行抗抑郁治疗,才能真正解决问题。

 

 

报道链接:

http://gzdaily.dayoo.com/html/2013-03/03/content_2167959.htm

 


媒体报道 | 作者: 来源:广州日报 时间:2013/3/3

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