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见 习 心 得
大三开始，我们就进入了临床医学特色班。那特色班到底特色在哪里，不同人对这个问题可能有不同的理解，有人说，特色班的特色之处就是人少，只有32名同学，也有人认为特色班的特色就在于我们的上课方式与其他班的不一样。当然这些都是特色班的特色之处，然而更重要的就是特色班的同学必须学会自主学习，这也是学校强调的重中之重。相信每一个进入特色班的同学都希望能通过在特色班的锻炼而得到提升，然而没有哪个改革是百利而无一害的，作为学校改革的第一届实验者，我们在享受改革给我们带来便利的同时，我们也承担着风险，我们要做的就是趋利避害，规避风险。
在我个人看来进入特色班，最大的好处就是可以提前进入临床，真正和病人打交道。传统的临床教学都是四年理论知识的学习，只有一年的临床实践。现在我们能够提前进入临床，这是我们的一个机遇。因为实践出真知，理论知识一定要与临床相结合才能发挥其作用。就如钱聚标老师经常跟我们说的一句话：病人是活的，永远不会只按我们书本上的规律生病，书本上没有提到的疾病病人也有可能罹患；而且病人间也有个体差异，同一种疾病在不同人身上也有不同的表现。所以只有在临床上我们才能真正了解病人，了解病情，并学习着如何解决问题。在短短的见习期间，虽然我并没有很多实际操作的机会，但是我还是获益良多的。
1、首先通过这段时间的临床生活，我知道了自己的临床知识十分缺乏，而且有很多漏洞的地方，知道了自己必须多看书，多问为什么，以发现问题，而且要学会寻找答案。在每一个科室里，每天早上会例行查房，每天跟着上级医生查房是我们工作的一个重要组成部分，也是我们学习的一大内容，在查房时我们可以学习到很多知识。查房时上级医生会根据病人的病情变化而对治疗方案进行调整，如开药或停药或进行其他一些辅助检查。带教老师还会根据病人的情况向下级医生或实习生提问一些问题，在我认为这是我们学习的最好时机。在这时候就算我们对答案不是很清楚，也应该积极回答，因为这样我们才能发现自己的问题，可以促进我们看书，而且也能让老师发现我们的问题进而对我们进行针对性讲解，让我们加深印象。临床病例结合及时，以及对该病例的一些情况进行回顾或延伸，收到事半功倍的效果。另外，贴验单也是我们每天的一大任务，贴验单时我们也要学会如何从验单中找出病人所存在的问题，对于找出的问题，下一步该如何治疗。虽然我们懂得知识很少，也不怎么懂得帮病人解决问题，但是作为见习生，我觉得最重要的是学会“发现问题—寻找资料—解决问题”的思路，培养一种临床思维。
2、另外，这段时间的临床见习也让我发现自己在人际交往中是比较被动的一个人，特别是当有些科室的老师会比较忙或言语不多时，自己就会觉得不知道该如何跟老师相处。这是急需改进的一大缺点，因为临床是一个交流的专业，包括与病人的交流以及跟上级或同事之间的交流。因此，遇到言语不多的老师时，我们不能内敛，也不能因为害怕老师耐心不够或害怕出丑而却步，而应该主动向老师请教，让老师知道我们的存在，并让他们看到我们求学的热心，从而让他们信任我们。如果每次都因自己的害羞而不敢向老师提问和沟通，就会浪费许多学习的机会。这样老师不会放心让你实际操作，病人也不会信任你，最终达不到见习的真正意义。而且在临床也会经常遇到一些表达能力相对弱，或因为方言问题而影响信息的传递，甚至一些对医生工作不理解而不配合检查的患者，这时的交流就显得更加重要了。没有交流就没有共识，没有共识也就谈不上理解与合作。
3、老师的带教意识很强，他们希望自己的学生能够真正学到知识，会主动教你，并大胆让你操作。此时，绝对不能因为自己没有把握，就不敢操作，而是应多多向老师请教。如果是曾经学过的知识，有机会实际操作，一定要把握机会。要知道，什么事情都有第一次，每一个医生都是从见习开始的，要经过很多次的操作与磨练才达到一定的水平。因此，我们要主动争取这些机会，认真完成每一项任务。如果在见习期间我们就能抓住许多第一次，那我们以后的职业生涯将会更加顺利。当然，我们不能拿病人开玩笑，不能为了取得经验而枉顾病人的安危。所以，我们必须得把自己的基础知识巩固好，每一步都小心谨慎地去做，时刻保持着无菌概念，这样，才不辜负老师的期望和病人的信赖。当然也有些科室的病人相对不多，我们会比较闲。在比较闲的时间里，我们要多看书，多翻病历，多到病房走走，千万不能玩手机。只有把理论知识与病人的实际情况相结合，我们才能真正掌握理论知识，使学习变得更加的有趣。此外，见习前一定要预习相关科室的内容，并记录老师所说的重要信息，对于不懂的知识，下班后可利用多种途径查找。
4、提早进入临床对于我们是第一次，对医院也是第一次。作为学习者的我们早上必须提前到达科室，将化验单贴好，将病历整理好，这样老师来到科室后就可以直接进行工作了，这意味着我们每天必须早起，这将是一个辛苦的过程，但也是一个成长的过程。我们与师兄师姐他们的实习不一样，我们每天只有半天在临床，剩下的半天就回到课室继续理论学习，传统的课程安排中一天完成的课程被缩压为半天完成。这对我们来说是一个挑战，挑战我们充分利用时间的能力。只有充分利用时间，提高效率才能做到临床理论两不误。扎实的理论基础是我们医学生涯的坚实后盾，否则就如同没有地基的大厦一样，随时都有可能塌陷。我们不能因为临床见习而影响了理论知识的学习，那将得不偿失。另外因为我们学习性质的特殊性，我们对病情的观察只有半天，会有一个中断，这对我们是不利的。因为可能在我们离开医院的半天里，病人的病情就有比较大的发展，医生就必须进行相应的处理，这样就可能漏掉学习的机会。因此我们早上就更需要提早到达医院，自己先到病房了解病人的情况，或通过病历了解病人的情况。在临床对于我们的心理素质也是一个锻炼，每个病人到医院来都希望医生能够帮忙解决问题，恢复健康，每个医生也希望自己的病人经自己处理后能够战胜病魔，恢复健康。但这只是一种美好愿望，在医院里生老病死是一种常态，每个医生，每个病人及家属都应为此做好心理准备。
虽然到目前为止只见习了一个多月，也只在三个科室学习了，而且也不是每个科室都那么地如意。但我们该做的是，在继续的见习，实习，甚至毕业成为一名真正的医生后，永远都不只停留在老师给予的知识层面上，我们要从内心上把自己看做为一名医生，学会主动与病人沟通，大胆向病人问诊以获取信息，培养自己的临床思维，不断地努力以最大地限度帮助病人，同时帮助自己成长。
外科教研室主任殷利明带领特色班的学生查房
临床医学10特色班： 林雨滢 余伟诗
2013-10-10