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援疆路上的授医者
——记广东药学院附属第一医院援疆干部肿瘤科秦鑫添医生
在祖国的边陲，有许多来自温润珠江的医者，他们兢兢业业地走在援疆路上，用丰富的从医经验和娴熟的诊疗技术，赶走了让边疆人们备受折磨的病魔，挽回了许多徘徊在死亡边界的生命。广东药学院附属第一医院肿瘤科秦鑫添也是这样一位医者。
作为第六批援疆技术干部，秦鑫添从2012年8月进入喀什地区第一人民医院肿瘤内科工作，并担任肿瘤内科行政副主任一职。经过一年多的援疆工作，秦鑫添被评为“优秀援疆干部称号”。
掌握了先进的技术，就是对生命最好的尊重
秦鑫添大夫回忆刚到医院的时候，一位恶性淋巴瘤的患者到肿瘤外科会诊。那是一位26岁的维吾尔族男性患者，诊断明确时已是Ⅳ期，全身重度黄疸，腋窝、全腹腔、肝脏长满包块，当地主管医生告诉患者家属病情严重已无法治疗，建议家属放弃治疗。但患者的父亲听说有援疆医生刚从广东来到新疆喀什，便抱着最后一丝希望请援疆大夫会诊。从事肿瘤内科专业的秦鑫添大夫马上前往，他通过翻译详细询问了病史，做了详尽的体格检查，仔细查看了患者的所有化验结果、病理报告和CT报告等辅助检查结果，认为当地医生诊断“胃粘膜相关淋巴瘤，ⅣB期”明确，阅读CT片见肝明显增大、伴占位形成，但未见胆管明显扩张，结合血清直接胆红素和间接胆红素均明显升高特点，判断肝功能不全为肿瘤直接侵犯肝脏所致，因无合并胆管扩张，无法通过引流改善肝功能，此时直接化疗风险必定很大！但单纯用常规药物护肝，很可能只会延误治疗时机，最终患者很可能死于肝功能衰竭。而每一个从事肿瘤内科专业的大夫都应该懂得恶性淋巴瘤是一种有可能通过化疗达到治愈效果的恶性肿瘤，有十多年肿瘤治疗经验秦大夫意识到马上化疗风险固然很大，但可以通过调整第一疗程用药方案：尽量不用肝毒性大的细胞毒药物，并把一天的药量分成3至5天使用把风险降到最低；如果不尽快治疗的话病人很可能是死路一条！经过耐心详细和患者家属解释病情后，家属积极要求治疗，值得庆幸的是，经过2个疗程的化疗，复查CT评价疗效接近完全缓解；4个疗程便达到完全缓解，最后患者一共接受了6个疗程的化疗和幽门螺杆菌的根治性治疗。此后定期复查，至秦大夫离开新疆时，患者一直无肿瘤复发。患者的父亲每次见到秦鑫添大夫都会做出用手捂住左胸行礼的维吾尔族人表示尊敬的动作。秦鑫添大夫还碰到许多这样的类似情况，如妇科妊娠滋养细胞肿瘤等，当地部分医生看到患者出现多处转移就建议患者或家属放弃治疗，殊不知这些肿瘤患者大部分是可以通过化疗治愈的。这让他深刻地体会到“掌握了先进的医学技术，就是对生命最好的尊重和保护”。
言传身授 提高临床诊疗水平
针对医院的如此现状，秦鑫添大夫注重日常查房带教和疑难病例讨论。每收治一例新病人或新病种，便通过床边查房讲解具体病例（种）的临床特点、诊疗原则和实施具体各种化疗方案时的注意事项，通过理论与临床结合不断提高科里医生对常见恶性肿瘤的诊疗水平，为他们积累和总结工作经验；定期开展病例讨论，开拓大家分析病情的思路、提高对疑难病例的诊治水平。从进入喀什一院肿瘤内科来，秦鑫添大夫便承担带组查房工作，重点培养古丽娜、塔来古丽和肖克亚几位科里负责肿瘤化疗的技术骨干。一年多来，秦鑫添大夫实施带教查房100余次；所带专业组收治恶性肿瘤患者600余人次。
胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺术是住院医师所必须掌握的基本操作。在秦鑫添大夫刚到科室时，肿瘤内科大部分年轻医生对这些操作都未实施或掌握。因此，每当碰到这样的操作，秦鑫添都会先亲自操作，并讲解要点，以后的操作让大家轮流实施，使每人都可以熟练掌握这些基本的操作。经过一年来的临床实践，所在组的医生基本都掌握了这些内科基本操作。
定期讲课介绍肿瘤的美国国立综合癌症网络(NCCN)诊疗指南。要保证肿瘤治疗效果和提高医疗质量，关键就是按循证医学证据治病。美国的NCCN提供的肿瘤治疗指南是目前全球使用最广泛的治疗规范，秦鑫添大夫在科里定期讲课，主要是各种肿瘤的NCCN治疗指南，通过授课使大家逐渐形成循证医学理念、规范医疗行为，同时掌握常见恶性肿瘤、肿瘤相关疾病、肿瘤急症、癌痛等的诊疗规范/NCCN治疗指南。让大家的医学理念与时俱进，并提出让每一个人都可以选择自己感兴趣的题目进行讲课。在这一年多的时间，秦鑫添大夫在全院讲课3次，在科内讲课10多次，慢慢发现大家对肿瘤治疗的规范化治疗有了明显的认识。经过近一年的努力，可以发现他们对常见肿瘤的诊疗思路有了较明显的改进，熟练掌握了常见恶性肿瘤的诊疗规范和NCCN治疗指南，能熟练开具常用化疗方案，能独立处理常见肿瘤急诊和常见的化疗毒性。
注重科研，积极参与院内会诊和外出义诊
秦鑫添大夫通过日常会诊工作，提高肿瘤外科等兄弟科室低年资医生对化疗在肿瘤综合治疗中地位的认识，如喀什地区常见的胃癌、食管癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌等实体瘤的术前术后辅助化疗的指征、常用方案乃至具体用法，体现出三甲医院应有的医疗水平。期间，秦鑫添大夫还利用周末时间参加医院组织外出义诊活动。
援疆路是一条关卡重重却又收获多多的路，在这条路上，秦鑫添大夫悟得“授之以鱼，不如授之以渔”，并将其贯彻在整个援疆工作当中。“掌握了先进的医学技术，就是对生命最好的尊重和保护”，秦鑫添大夫说的这句话在笔者的耳边回荡了很久，这不仅是秦鑫添大夫的深刻体会，也是每一位从医者必须领会的道理。
新病区扩张，秦鑫添（左2）与医院、科室领导合影
教学现场
秦鑫添被评为“优秀援疆干部称号”