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遇到血脂异常患者,可以按照以下思路去处理:

 

1. 了解患者血脂水平

 

血脂检验单可能包含多种参数,主要看低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与甘油三酯(TG);

 

2. 看甘油三酯

 

TG5.6 mmol/L,应立即启动贝特类药物治疗,并嘱患者戒酒、清淡饮食、减轻体重、增加运动,其目的是降低急性胰腺炎风险;

 

3. 了解患者所存在的临床疾病与其他危险因素情况

 

临床疾病包括动脉粥样硬化性心血管疾病(简称ASCVD,包括冠心病、脑梗死、短暂脑缺血发作、颈动脉狭窄超过50%、下肢动脉病变或动脉狭窄超过50%、胸主动脉和腹主动脉瘤)、糖尿病、高血压、3-4期慢性肾病。“其他危险因素”包括年龄(男≥45岁,女≥55岁),吸烟,高密度脂蛋白胆固醇<1.04 mmol/L,体质指数≥28 kg/m2,早发缺血性心血管病家族史。

 

4. 判断该患者的LDL-C目标值


5. 根据患者应达到的目标值与其目前实际的LDL-C检测值之间的差距选择适当剂量与种类的他汀

 

不同种类与不同剂量的他汀降低LDL-C的强度不同。

 

若患者LDL-C仅轻度升高,选择弱效他汀(可使LDL-C降低30%以下)即可;

 

若中度升高,则选择中等强度他汀(可使LDL-C降低30-50%);

 

LDL-C显著升高,则选择强效他汀(可使LDL-C降低≥50%),也可选用中等强度(即常规剂量他汀)联合依折麦布。


代谢病知识 | 作者: 来源: 时间:2016/3/27

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