陈阿姨今年62岁，半年前被确诊为高血压病，医生开了降压药培哚普利。陈阿姨每天按时服药，保持健康饮食和适量运动，经过一段时间治疗后，她的血压控制得非常不错，体重也达到标准。

　　可是3个月前，陈阿姨开始咳嗽，主要是干咳，无痰。照过CT检查肺部和呼吸道没问题，经过医生仔细询问病史和查体，认为陈阿姨的干咳居然是由她使用的降压药引起的——原来，这种类型咳嗽也被称为“ACEI咳嗽”。

高血压患者出现干咳要警惕

　　培哚普利是降压药的一种，归属于“血管紧张素转化酶抑制剂”大类，通常会被简称为ACEI。此类药的后缀大多都是“普利”，包括培哚普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等，在临床广泛应用，是一线经典的降压药。

　　广东药科大学附属第一医院药学部主任药师吴红卫指出，ACEI造成的咳嗽属于药物不良反应的一种，通常情况下这些不良反应很少出现，但有些患者由于体质原因不耐受，就会出现刺激性的干咳。患者出现不良反应后，如果情况不太严重，可先自行观察3~5天，看不适感是否缓解或消失，如难以坚持，应该及时与主治医师商量是否需要停药或换药。

　　与其他咳嗽对比，ACEI引起的咳嗽一般是干咳、无痰，就像喝水不小心呛到了一样，喉头发痒，咳个不停，可又咳不出什么。这种咳嗽有可能发生在首次服药后几天，也可能是数月以后，提醒患者需留意自己服药后的状况。

　　先确认咳嗽病因再停药换药

　　作为经典的一线降压药，ACEI对控制血压和保护心脏都有重要作用，因此并不能因为其可能导致的不良反应就轻易放弃药物治疗。事实上，也并不是每位患者服用ACEI之后都会出现咳嗽。

　　据报道，服用ACEI类药物出现咳嗽的发生率是5%~35%，在慢性咳嗽患者中的比例约为1.7%~12%。咳嗽这个症状也是导致ACEI停药、换药的主要原因。因此，在慢性咳嗽患者的接诊过程中，医生一定会询问用药史，尤其是ACEI类药物服用史。对于持续时间较长的咳嗽患者，如果没有其他的伴随症状，有ACEI的服用史，在进一步完善肺通气功能、支气管激发试验、胸片/CT或诱导痰细胞学等检查之前，可以先停用ACEI并观察咳嗽症状的演变。

　　吴红卫提醒，当高血压患者出现咳嗽后，应当及时就诊，找出导致咳嗽的真正原因，而并非自行随便停药。只有当医生确定咳嗽与ACEI有关，再考虑停药、换药。一般来说，停用ACEI一两周后，咳嗽即可不治而愈，服用止咳药物反而对其无效。

　　还要强调的是，虽然ACEI有可能会引起咳嗽，但并不意味着有呼吸道基础疾病的患者不能用ACEI，而且使用ACEI不会增加诸如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等疾病急性发作的风险，患者无需过分担忧。

　　指导专家

　　吴红卫

　　广东药科大学附属第一医院药学部主任药师