【心血管内科-曾智桓】沉默的杀手 警惕无症状心肌缺血
2019/1/23
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  高阿姨几年前眼睛突然睁不开,到医院检查说是倒睫造成的,但由于高阿姨的眼纹眨肌痉挛,所以一直没能做手术消除。直到因为她被检测出缺血性心衰,做了冠状动脉造影后,高阿姨的眼睛竟然能像正常人一样睁开了,这才被医生告知,其眼睛睁不开是因为心肌缺血造成的。这究竟是怎么回事呢?

  莫名疼痛当心“沉默杀手”

  一般来说,心血管严重阻塞后会造成心肌缺血,从而导致心绞痛,常见心绞痛发生在胸部、心前区,但也有少见甚至罕见的心肌缺血是无症状的,又称为无症状心肌缺血。

  广东药科大学附属第一医院心血管内科主任医师曾智桓表示,无症状心肌缺血在冠心病中非常普遍,可能会造成心肌可逆性和永久性损伤。引起心绞痛,心律不正常、心肌梗塞甚至是猝死。它会在跑步、酗酒、激动、吸烟过度、失眠严重等情况出现时引起胸闷心慌,甚至死亡。

  无症状心肌缺血的隐匿性使其成为心血管“沉默的杀手”。那么,什么情况下要担心“沉默的杀手”找上门呢?对此,曾智桓表示,很多时候,患者平时无症状,但当跑步、饮酒、激动、过度吸烟、严重失眠等情况出现时,有可能是心肌缺血找上门。其次,如果出现胃部没有反酸或嗳气,但运动后胃出现憋闷、胀满的感觉,也可能是心肌缺血的症状。如果下颌骨疼痛扩散到下颌骨两侧,有时只扩散到颈部一侧或双侧,也要提高警惕。

  另外,前臂和肩膀疼痛左臂和左肩受到影响最常见,但疼痛严重时也会反射到右臂。疼痛一般为钝痛,也不会扩散到腕部和手指,通常仅限于前臂内侧。但心肌缺血的这些症状都是一过性的,所以很容易被人忽略。

  防大于治 记得常备急救药

  当怀疑有无症状心肌缺血存在时,可进行平板运动试验心电图、24小时动态心电图、运动核素心肌显像等检查,以发现有无心肌缺血存在,但确诊无症状心肌缺血还是选择冠状动脉造影术最为可靠。

  一旦确诊,就要及时做好防治措施。曾智桓表示,心肌缺血的防大于治,患者可根据自身具体的临床表现和症状在医生的指导下治疗,如果没有明显的不适,可以不用服药治疗,如果症状明显可以在医生的指导下服用些营养心肌、保护心脏的药物,家中也应该常备一些应急的药物,如硝酸甘油,在出现心绞痛症状的时候服用,平时应注意低盐低脂肪清淡饮食,适当的锻炼,合理的充足睡眠,避免情绪过度波动,病情变化随时就诊。

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  心肌缺血食疗方

  桃仁粥 桃仁10克,粳米适量。将桃仁煮熟去皮尖,取汁和粳米同煮粥食用,每天1次。亦可用桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,加粳米煮粥。本方有活血化瘀之效,主治心血瘀阻证。

  山楂粥 山楂30克(鲜山楂则60克),粳米100克,砂糖适量。将山楂放入砂锅煎取浓汁,去渣,而后加粳米、砂糖,煮粥,作上下午点心服用,不宜空腹食用。本方有活血化瘀之效,用于心血瘀阻者。

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