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精准医疗,一步到“胃” ——我院普外一科成功实施CT引导下的经皮胃造瘘术
2022/6/22
供稿/来源:普外一科    初审/编辑:王媛    审核:林锐锐     审核发布:张锡钦
  近日,我院普外一科成功为一名吞咽困难的晚期肺癌合并脑转移的晚期肿瘤患者实施了CT引导下经皮胃造瘘手术。该手术从经鼻置入引导管至胃造瘘管置管成功仅耗时20分钟,患者耐受性好,给经口进食困难患者带来了新的治疗选择。


  对于无法经口进食的患者, 传统治疗方式是采用鼻胃管行肠内营养, 但长期使用, 易发生鼻黏膜溃疡、食管狭窄、食管返流和吸入性肺炎, 甚至危及患者生命。对于那些需要长期肠内营养支持的患者,推荐使用经皮胃造瘘术。按不同的造瘘方式, 可分为外科胃造瘘、内镜引导经皮胃造瘘、X线引导经皮胃造瘘及CT引导经皮胃造瘘术。CT引导下经皮胃造瘘术具有定位精准、创伤小、恢复快、并发症少、适应症广、术后可立即进行胃肠内营养等诸多优点,现已成为经口进食困难患者行肠内营养支持的重要选择之一。


  此次接受该手术的是患者肿瘤进展较快,脑转移合并局部水肿导致其吞咽困难,全身营养状况较差,不足以支持进一步治疗,只能靠肠外营养支持,恢复体质。经普外一科会诊后,认为患者目前基础情况差,已无法耐受外科手术、麻醉及内镜检查等操作。综合分析患者病情后,建议行CT引导下经皮胃造瘘术。

  CT引导经皮胃造瘘术具有明显的技术先进性、科学性。由于CT图像分辨率高, 操作准确、可靠、安全;整个过程仅需局麻;不仅费用较低, 且无全麻及腹腔镜相关的并发症风险; 另外也解决了部分患者因胃镜无法插入且无手术适应症但临床需要胃造瘘的难题, 因此适应症更广泛。与其他医疗技术治疗同种疾病的比较 (包括医疗风险、疗效、费用等方面) 由于CT图像分辨率高, 对于穿刺针、胃壁、腹壁及球囊位置关系清晰可见;另外有细针接三通装置连至胃腔内, 以备必要时补充注气, PS针穿刺及胃壁腹壁固定器操作准确、可靠、安全;造瘘管近端有球囊装置顶住胃壁穿刺内口, 可有效防止食物、胃液漏出, 避免腹膜炎、造瘘口周围感染;同时腹壁外有压板固定, 避免造瘘管前后滑动、移位;患者接受辐射剂量属安全范围。CT引导经皮胃造瘘术仅需局麻、经皮胃造瘘套件及CHIBA针等, 费用低。

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